спастика после инсульта

В основе ишемической болезни сердца лежит недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. То есть это несоответствие между потребностью и доставкой. Чаще всего причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Внутри коронарной артерии образуется атеросклеротическая бляшка, которая закрывает её просвет. При повышенной нагрузке (физическая, психологическая нагрузка) сердцу требуется больше кислорода, однако доставка его ограничена из-за частичного стеноза (закупорки) коронарной артерии. Поэтому основной симптом при стенокардии - загрудинная (сжимающая, давящая) боль при физической нагрузке. Длительность боли - от секунд до минут (не более 30 минут). Обычно боль купируется нитратами (нитроглицерин). Для постановки диагноза стенокардии проводят ЭКГ, нагрузочные пробы, ЭХО КГ, суточное мониторирование ЭКГ, перфузионную сцинтиграфию миокарда, коронаровентрикулографию. Стенокардия делиться на стабильную (стенокардия напряжения, стенокардия покоя) и нестабильную (прогрессирующая, впервые возникшая). Особой формой стенокардии является вазоспастическая (Принц-Ментола), которая возникает вследствие спазма коронарных артерий. Существует три основных пути лечения стенокардии - медикаментозный (нитраты,b -блокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и т.д.), баллонная ангиопластика и операция коронарного шунтирования.

Помимо лекарственной терапии стенокардия также может быть предотвращена хирургическим вмешательством. При наличии показаний сужения сосудов могут быть расширены изнутри - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Она осуществляется с помощью специальной трубочки катетера с баллончиком на конце. Под местной анестезией через прокол артерии в верхней части бедра или на руке, под рентгеновским контролем баллончик подводят к месту сужения и надувают. Таким образом, суженный участок растягивается и кровоток восстанавливается.

В случае, если по каким-либо причинам подобная операция невозможно, хирургическим путем создают новый путь кровотока в обход закупоренного участка кровеносных сосудов сердца - операция аортокоронарного шунтирования.